une petite synthèse
Le syndrome de l'intestin irritable ( SII) (appelé également troubles fonctionnels intestinaux, ou colopathie fonctionnelle) est une maladie chronique à symptomatologie digestive en rapport avec des modifications de la motricité et de la sensibilité de l'intestin intriquées avec des facteurs psychologiques.
1) présentation
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Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable ?
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Mieux comprendre le syndrome du côlon irritable
- Syndrome du côlon irritable : les traitements
- En savoir plus : vos questions, nos réponses sur le côlon irritable
les traitements
D'abord considéré comme psychosomatique le SII fait aujourd'hui l'objet de nombreuses recherches comme maladie organique
les régimes (exclusions de certains aliments)
Le jeûne peut améliorer les symptômes, le mécanisme allégué de cette efficacité étant une perméabilité
intestinale accrue qui favoriserait des réactions d'intolérance face a
des antigènes alimentaires
Un régime riche en fibres améliore les symptômes, même s'il peut
cependant exister une exacerbation des douleurs au début du traitement. L'intérêt du son (enveloppe du grain de blé) reste cependant discuté. D'autres fibres, plus solubles comme l'espaghul, le psyllium , pourraient avoir une efficacité meilleure
Pour certaines sources, les régimes d'évitement du lactose et du gluten n'auraient pas fait la preuve de leur efficacité. Pour d'autres, le régime sans gluten provoquerait une amélioration pour 77 % des patients.
Les régimes pauvres en oligosaccharides et en polyols pourraient améliorer les symptômes mais les études le montrant ne sont pas reconnues par tous. Un régime pauvre en FODMAP
pourrait selon certains avoir des effets indirects sur le SII en
diminuant la quantité de bactéries intestinales et en augmentant la
présence de butyrate-producing Clostridium cluster XIVa. Pour d'autres, il aurait un effet bénéfique chez 86 % des patients44.
Traitements non médicamenteux
La prise de probiotiques peut prévenir les éventuelles crises.
L'activité physique peut améliorer les symptômes
L'administration de faibles doses de charbon actif donne un soulagement des ballonnements.
Un suivi psychologique peut améliorer de façon significative les symptômes.
L'activité physique peut améliorer les symptômes
L'administration de faibles doses de charbon actif donne un soulagement des ballonnements.
Un suivi psychologique peut améliorer de façon significative les symptômes.
et bien sûr la relaxation
Traitement médicamenteux
linaclotide premier traitement spécifique : Premier traitement en vue contre le syndrome du côlon irritable
Les causes
voir Syndrome de l’intestin irritable : conception physiopathologique actuelle
La piste d'un déséquilibre du microbiote
La recherche scientifique s'oriente actuellement vers un déséquilibre du microbiote intestinal ou dysbiose, responsable d'une perturbation de la symbiose entre les cellules épithéliales de l'intestin et son microbiote. En mai 2014, une étude de l'INRA conclut sur le rôle de premier ordre joué par le microbiote intestinal dans la pathogénie du SII.En particulier une meta-analyse a montré que le syndrome est associé à une concentration plus faible des bactéries : Lactobacillus, Bifidobacterium, et Faecalibacterium prausnitzii. La teneur dans le microbiote de cette dernière bactérie est par ailleurs influencée par de nombreux facteurs, dont en particulier l'alimentation.
L'association entre carence en vitamine D et incidence du syndrome de l'intestin irritable a été observée par Williams CE et al, avec une amélioration notable chez les patients qui reçoivent une supplémentation pour ramener leur taux sanguin dans une fourchette acceptable.
Les perturbateurs endocriniens (dont le bisphénol A) et les nanoparticules présents dans l'alimentation constituent aussi une des pistes d'investigation.
