Germes de Soja fermentés au secours du syndrome de l’intestin irritable

 Une pathologie digestive de forte prévalence

Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est la pathologie digestive la plus courante ; elle affecte 5 à 10% de la population. Le SII est caractérisé par une hypersensibilité viscérale associée à la distension de la paroi intestinale et par une augmentation de la perméabilité intestinale ; ces symptômes étant exacerbés par le stress.

Des patients à la recherche de produits diététiques adaptés

Si une variété de traitements médicaux est disponible pour la prise en charge thérapeutique du SII, les patients restent à l’affût de conseils diététiques susceptibles d’améliorer leur qualité de vie. Les estrogènes, par leurs propriétés anti-inflammatoires et leur capacité à moduler la perméabilité intestinale par activation de leurs récepteurs, peuvent contribuer à l’amélioration des symptômes associés à ces pathologies digestives, d’où l’idée d’utiliser un ingrédient à base de soja, riche en phytoestrogènes (isoflavones).

Un extrait de germe de soja fermenté efficace pour atténuer les symptômes du SII

Les scientifiques ont évalué les effets d’un traitement oral par un ingrédient obtenu par fermentation de germe de soja (Glycine max (L.) Merr.) vis-à-vis des perturbations intestinales induites par un stress psychologique.

 Les résultats confirment la pertinence de l’utilisation de cet extrait en tant que traitement adjuvant dans cette pathologie digestive. L’intérêt du produit testé réside dans sa richesse en isoflavones présentes en forme aglycones, hautement biodisponibles.
Le résultat le plus marquant de cette étude est que le traitement par le germe de soja fermenté (GSF) prévient les effets délétères du stress sur l'épithélium intestinal.

L’équipe de Neuro-Gastroentérologie et Nutrition (E4-NGN) de Toxalim, animée par Vassilia Theodorou (EI Purpan), a évalué les effets d’un traitement oral par un ingrédient obtenu par fermentation de germe de soja vis-à-vis des perturbations intestinales induites par un stress psychologique.

• L’intérêt du produit testé réside dans sa richesse en produits bioactifs, tels que les isoflavones (phytoestrogènes) présentes en forme aglycones (hautement biodisponibles) ;
• Le résultat le plus marquant de cette étude est que traitement par le germe de soja fermenté (GSF) prévient les effets délétères du stress sur l'épithélium intestinal.
• L'étude histochimique montre que le traitement par le GSF a diminué la densité des mastocytes de la muqueuse intestinale (cellules dont la dégranulation en condition de stress libère des médiateurs algogènes et/ou capables d’augmenter la perméabilité intestinale).

Cette étude fait partie du travail de thèse CIFRE de Lara Moussa (ED SEVAB) et a donné lieu à une publication originale parue dans Clinical Nutrition 32 (2013) 51-58

En savoir plus

Cette étude a été réalisée par Lara Moussa dans le cadre d’une convention CIFRE (Convention industrielle de formation par la recherche), cofinancée par GENIBIO et l’ANRT (Association Nationale de Recherche et de Technologie).
GENIBIO est une société qui, forte de son expertise en biocatalyse, biochimie végétale et microbiologie, recherche, développe et produit des ingrédients innovants : probiotiques et prébiotiques, extraits végétaux, pour les marchés des compléments alimentaires, de la dermo-cosmétique et des produits de santé. Plus d’informations sur le site : http://www.genibio.fr/
La thése intitulée « Effets d'un ingrédient à base de germe de soja (Glycine max (L.) Merrill) fermenté sur l'intégrité de la barrière intestinale et la sensibilité viscérale : mécanismes d'action impliqués » est téléchargeable en intégralité sur le site :
http://ethesis.inp-toulouse.fr/archive/00002111/01/moussa.pdf

Articles originaux
* Moussa L. et al.A new soy germ fermented ingredient displays estrogenic and protease inhibitor activities able to prevent irritable bowel syndrome-like symptoms in stressed female rats. Clin Nutr. 2013, 32:51-58.
Moussa L. et al.A low dose of fermented soy germ alleviates gut barrier injury, hyperalgesia and faecal protease activity in a rat model of inflammatory bowel disease. PLoS One. 2012, 7:e49547.

Natto (soja fermentés japonais mais ce n'est pas le produit utilisé dans l'étude) : http://avenuedujapon.com/blog/tag/natto/ 

voir aussi Les aliments fermentés : de l’or pour le syndrome de l’intestin irritable

L'intestin influence la motivation et les émotions via le nerf vague

Selon une étude menée à la Icahn School of Medicine de Mount Sinai et publiée le 20 septembre dans la revue Cell, un nouveau circuit neural intestin-cerveau établit le nerf vague comme composant essentiel du système cérébral qui régule la récompense et la motivation.

 Des recherches antérieures ont établi que l'intestin était un régulateur majeur des états motivationnels et émotionnels, mais jusqu'à présent, les circuits neuronaux intestinaux-cérébraux pertinents restaient insaisissables. Le nerf vague, le plus long des nerfs crâniens, contient des fibres motrices et sensorielles et traverse le cou et le thorax jusqu'à l'abdomen.

Sensation intestinale: Les cellules nerveuses sensorielles de l'estomac informent le nerf vague (jaune) et le cerveau de la manière dont notre estomac et nos intestins se portent.

Traditionnellement, les scientifiques croyaient que le nerf dépendait exclusivement des fonctions suppressives telles que la plénitude et la nausée; en revanche, on pensait que les hormones circulantes, plutôt que la transmission vagale, transmettaient des signaux de récompense de l'intestin au cerveau.
«Notre étude révèle, pour la première fois, l'existence d'une population neuronale de« neurones de récompense » au sein des cellules sensorielles de la branche droite du nerf vague», explique Ivan de Araujo, auteur principal de l'article. «Nous avons découvert que la stimulation du nerf, en particulier de sa branche intestinale supérieure, est suffisante pour exciter fortement les neurones de récompense situés profondément dans le cerveau.»
L'étude a révélé que les neurones de récompense nouvellement identifiés du nerf vague droit opèrent sous les mêmes contraintes que celles attribuées aux neurones de récompense du système nerveux central, ce qui signifie qu'ils lient les cellules sensorielles périphériques aux populations de neurones de récompense du cerveau.
 «Nous avons été surpris d'apprendre que seule la branche vagale droite entre en contact avec les neurones de récompense contenant de la dopamine dans le tronc cérébral», explique Wenfei Han, professeur adjoint de neurosciences à la Icahn School of Medicine de Mount Sinai.  La dopamine est un transmetteur neuronal connu pour être essentiel à la récompense et à la motivation.

La découverte de neurones vagaux gastro-intestinaux droits véhiculant des signaux de récompense vers le cerveau ouvre des possibilités de nouvelles cibles de stimulation plus spécifiques susceptibles d’accroître l’efficacité de la thérapie par stimulation vagale, un traitement qui consiste à administrer des impulsions électriques au nerf vague. des troubles émotionnels et alimentaires.

https://www.mountsinai.org/about/newsroom/2018/gut-branches-of-the-vagus-nerve-are-essential-components-of-the-brains-reward-and-motivation-system 

Le syndrome de l'intestin irritable

une petite synthèse

Le syndrome de l'intestin irritable ( SII) (appelé également troubles fonctionnels intestinaux, ou colopathie fonctionnelle) est une maladie chronique à symptomatologie digestive en rapport avec des modifications de la motricité et de la sensibilité de l'intestin intriquées avec des facteurs psychologiques.

1) présentation

• Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable ?
• Mieux comprendre le syndrome du côlon irritable
• Syndrome du côlon irritable : les traitements
• En savoir plus : vos questions, nos réponses sur le côlon irritable 

les traitements

D'abord considéré comme psychosomatique le SII fait aujourd'hui l'objet de nombreuses recherches comme maladie organique

 les régimes (exclusions de certains aliments)

Le jeûne peut améliorer les symptômes, le mécanisme allégué de cette efficacité étant une perméabilité intestinale accrue qui favoriserait des réactions d'intolérance face a des antigènes alimentaires

Un régime riche en fibres améliore les symptômes, même s'il peut cependant exister une exacerbation des douleurs au début du traitement. L'intérêt du son (enveloppe du grain de blé) reste cependant discuté. D'autres fibres, plus solubles comme l'espaghul, le psyllium , pourraient avoir une efficacité meilleure

Pour certaines sources, les régimes d'évitement du lactose et du gluten n'auraient pas fait la preuve de leur efficacité. Pour d'autres, le régime sans gluten provoquerait une amélioration pour 77 % des patients^.

Les régimes pauvres en oligosaccharides et en polyols pourraient améliorer les symptômes mais les études le montrant ne sont pas reconnues par tous. Un régime pauvre en FODMAP pourrait selon certains avoir des effets indirects sur le SII en diminuant la quantité de bactéries intestinales et en augmentant la présence de butyrate-producing Clostridium cluster XIVa. Pour d'autres, il aurait un effet bénéfique chez 86 % des patients⁴⁴.

FODMAP : un régime alimentaire contre les douleurs intestinales

Régime FODMAP pour le syndrome de l'intestin irritable

Traitements non médicamenteux

La prise de probiotiques peut prévenir les éventuelles crises.
L'activité physique peut améliorer les symptômes
L'administration de faibles doses de charbon actif donne un soulagement des ballonnements.
Un suivi psychologique peut améliorer de façon significative les symptômes.

et bien sûr la relaxation

Traitement médicamenteux

linaclotide premier traitement spécifique  : Premier traitement en vue contre le syndrome du côlon irritable

 Les causes

voir Syndrome de l’intestin irritable : conception physiopathologique actuelle

http://www.jle.com/download/hpg-298620-syndrome_de_lintestin_irritable_conception_physiopathologique_actuelle--W-A3wX8AAQEAAHg698oAAAAK-a.pdf

La piste d'un déséquilibre du microbiote

La recherche scientifique s'oriente actuellement vers un déséquilibre du microbiote intestinal ou dysbiose, responsable d'une perturbation de la symbiose entre les cellules épithéliales de l'intestin et son microbiote. En mai 2014, une étude de l'INRA conclut sur le rôle de premier ordre joué par le microbiote intestinal dans la pathogénie du SII.

En particulier une meta-analyse a montré que le syndrome est associé à une concentration plus faible des bactéries : Lactobacillus, Bifidobacterium, et Faecalibacterium prausnitzii. La teneur dans le microbiote de cette dernière bactérie est par ailleurs influencée par de nombreux facteurs, dont en particulier l'alimentation.
L'association entre carence en vitamine D et incidence du syndrome de l'intestin irritable a été observée par Williams CE et al, avec une amélioration notable chez les patients qui reçoivent une supplémentation pour ramener leur taux sanguin dans une fourchette acceptable.
Les perturbateurs endocriniens (dont le bisphénol A) et les nanoparticules présents dans l'alimentation constituent aussi une des pistes d'investigation.

 3) comment faciliter la digestion

https://www.allodocteurs.fr/alimentation/digestion/digestion-difficile/comment-faciliter-la-digestion_1435.html

 

Douleurs au pluriel

On distingue plusieurs types de douleurs :

 douleur aiguë

La douleur aiguë est liée à une atteinte tissulaire brutale (traumatisme, lésion inflammatoire, distension d’un viscère…).
Elle est souvent associée à des manifestations neurovégétatives (tachycardie, sueurs, élévation de la pression artérielle) et à une anxiété.
C’est un signal d’alarme dont la ‘finalité’ est d’informer l’organisme d’un danger pour son intégrité.
Une fois son origine identifiée, sa prise en charge nécessite sa reconnaissance et un traitement essentiellement pharmacologique reposant sur les antalgiques  avec un objectif curatif.

Douleur procédurale

C’est la douleur induite par les soins (ponction, pansement, prise  de sang, mobilisation du patient…).
Sa prise en charge nécessite l’identification préalable des soins potentiellement douloureux et la mise en place de protocoles qui ont un objectif préventif (pose d’anesthésiant local avant ponction, prémédication avec un antalgique d’action rapide immédiatement avant la réalisation d’un soin douloureux…).
La prise en charge de la douleur procédurale doit être une préoccupation constante de tout professionnel de santé et c’est un élément majeur de la qualité des soins

Douleur chronique

La Haute Autorité de Santé définit la douleur chronique comme un syndrome multidimensionnel exprimé par la personne qui en est atteinte. Il y a douleur chronique, quelles que soient sa topographie et son intensité, lorsque la douleur présente plusieurs des caractéristiques suivantes :

• persistance ou récurrence, qui dure au-delà de ce qui est habituel pour la cause initiale présumée, notamment si la douleur évolue depuis plus de 3 mois ; réponse insuffisante au traitement ; 
• détérioration significative et progressive du fait de la douleur, des capacités fonctionnelles et relationnelles du patient dans ses activités de la vie journalière, au domicile comme à l’école ou au travail.

Lorsqu’elle devient chronique, la douleur perd sa ‘finalité’ de signal d’alarme et elle devient une maladie en tant que telle qu’elle que soit son origine.
La douleur chronique est fréquemment associée à des facteurs de renforcement qui participe à son entretien comme :

• des manifestations psychopathologiques ;
• une demande insistante par le patient de recours à des médicaments ou à des procédures médicales souvent invasives, alors qu‘il déclare leur inefficacité à soulager ;
• une difficulté du patient à s’adapter à la situation. 

La douleur chronique doit être appréhendée selon un modèle bio-psycho-social, sa prise en charge reposant d’abord sur une démarche évaluative puis sur un traitement, souvent multi-modal, dont l’objectif est réadapatif.
Il est possible de distinguer trois types de douleur chronique en fonction des mécanismes à l’origine de cette dernière :

• La douleur nociceptive ou par excès de nociception ou encore inflammatoire est une douleur due à une stimulation persistante et excessive des récepteurs périphériques de la douleur : les nocicepteurs. Ce type de douleur peut survenir dans un contexte de cancer mais également dans des contextes plus ‘bénins’ comme la maladie arthrosique. La douleur nociceptive répond aux antalgiques, cette approche pharmacologique devant être intégrée à une approche thérapeutique plus globale commune à toute douleur chronique.
• la douleur neuropathique liée à une lésion ou une maladie affectant le système somato-sensoriel. L’atteinte du système somato-sensoriel peut survenir dans un contexte neurologique évident (douleur survenant après un zona, neuropathie diabétique douloureuse, douleur central survenant après un accident vasculaire cérébral..). Elle survient aussi  fréquemment dans un contexte non neurologique comme les suites post-opératoires, la chirurgie (même bénigne) étant souvent responsable de lésions nerveuses. Elle se caractérise par des douleurs à type de brulures ou de décharges électriques avec à l’examen clinique une moindre sensibilité ou, au contraire, une douleur induite par un stimulus non douloureux. Elle est souvent associée à des signes sensitifs non douloureux ( fourmillements, picotements, engourdissements,  prurit). Sur le plan pharmacologique, la douleur neuropathique répond mal aux antalgiques et elle justifie en première intention de certains anti-épileptiques et/ou de certains anti-dépresseurs.

•  la douleur dysfonctionnelle ou centrale : Il s’agit d’une douleur liée à un dysfonctionnement des systèmes de contrôle de la douleur sans lésion identifiée. 
  Les douleurs dysfonctionnelles les plus fréquentes sont la fibromyalgie, la céphalée de tension, la colopathie ‘fonctionnelle’ ou la cystite interstitielle.
  En l’état de nos connaissances, la douleur dysfonctionnelle répond peu au traitement pharmacologique et sa prise en charge thérapeutique fait plus appel à des approches non-pharmacologiques
  
  
   

Evaluation de l’efficacité de l’hypnose dans différentes indications médicales.

Dans un rapport remis à la Direction Générale de la Santé, les chercheurs de l’Inserm sous la direction de Bruno Falissard ont évalué l’efficacité de cette pratique de médecine complémentaire dans certaines de ses indications (santé des femmes, troubles digestifs, chirurgie, psychiatrie…). Cette étude met en évidence son intérêt thérapeutique lors d’une anesthésie et pour la prise en charge du syndrome du côlon irritable. Elle confirme également que les risques liés à l’hypnose sont particulièrement limités.

L’hypnose n’est ni un état de vigilance ni un état de sommeil mais un état modifié de conscience, comme la sophrologie. A l’échelle biologique, les effets de l’hypnose ont été confirmés par les techniques d’imagerie modernes. Celles-ci ont mis en évidence des modifications de l’activité de certaines régions cérébrales lors de suggestions chez un sujet sous hypnose.

On distingue plusieurs types d’hypnose selon leur application médicale : l’hypno-analgésie utilisée comme méthode antalgique, l’hypno-sédation qui couple l’hypnose à des produits anesthésiques et enfin l’hypnothérapie à visée psychothérapeutique. En plus de ces pratiques, le rapport s’intéresse aussi à l’EMDR – « Eye Movement Desensitization and Reprocessing »  http://www.emdr-france.org/ ou technique de désensibilisation et retraitements par mouvements oculaires.


Télécharger le rapport

Diminuer les symptômes du syndrome de l’intestin irritable.

Une étude préliminaire comprenant 16 personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable¹⁸ a conclu que celles qui avaient pratiqué la  réponse de relaxation (15 minutes, deux fois par jour pendant 6 semaines) souffraient beaucoup moins de flatulences, d'éructations, de ballonnements, de diarrhée et de vomissement que celles du groupe témoin.

Ces améliorations étaient encore présentes après 3 mois.

Dix patients de cette étude furent suivis pendant 1 an pour étudier les effets à long terme de la réponse de relaxation¹⁹. Des résultats significatifs furent notés pour la douleur abdominale, la diarrhée, les flatulences et les ballonnements.

18. Keefer L, Blanchard EB. The effects of relaxation response meditation on the symptoms of irritable bowel syndrome: results of a controlled treatment study. Behav Res Ther. 2001 Jul;39(7):801-11.

Effecacité des techniques de relaxation sur les pathologies liées au stress

Les techniques de relaxation pourraient être utiles pour prévenir ou traiter diverses affections pouvant être reliées au stress (arthrite, maladies cardiovasculaires, maladie d’Alzheimer, anxiété, dépression, maladies de la peau, infections bactériennes ou virales, etc.)^10-13.

L’effet antistress de la réponse de relaxation a aussi été évalué dans le cadre d’un traitement « sans diète » pour les femmes ayant un surplus de poids^14,15. Ce traitement, d’une durée de 10 semaines, met davantage l’accent sur les changements de comportement des individus que sur la perte de poids. Les 225 participantes au programme ont été réparties en trois groupes : réponse de relaxation, formations dirigées sur les bonnes habitudes de vie ou remise de matériel d’information. Après 1 an et 2 ans, les participantes du groupe « réponse de relaxation » ont montré des améliorations significatives des niveaux de stress et de détresse psychologique comparativement aux participantes des deux autres groupes. Cependant, aucun changement n’a été noté en regard de la perte de poids.

 Réduire l’hypertension artérielle. L’efficacité des différentes thérapies comportementales (dont l’une des composantes est la relaxation) dans la réduction de l’hypertension a été démontrée par plusieurs revues systématiques de la littérature scientifique. Cependant, une seule méta-analyse s’est penchée spécifiquement sur les techniques de relaxation⁵. Elle conclut que celles-ci peuvent induire une baisse de la pression artérielle significative en moins de 24 heures. Les auteurs soulignent toutefois que cet effet semble moins important à plus long terme et que les nombreux biais méthodologiques limitent beaucoup la fiabilité des résultats.
 Réduire les symptômes du syndrome prémenstruel. Dans un petit essai clinique¹⁶, 46 femmes ont été placées pendant 3 mois dans trois groupes différents : réponse de relaxation (avec cassette audio), lecture, et groupe témoin. Une amélioration considérable des symptômes physiques a été observée chez le groupe de « relaxation », comparativement aux deux autres groupes. De plus, les symptômes de malaises émotionnels et d’isolement social étaient moindres dans le groupe relaxation et dans le groupe lecture. La technique de réponse de relaxation s’est révélée plus efficace chez les femmes présentant au départ des symptômes plus graves de syndrome prémenstruel.
 Diminuer les symptômes de la ménopause. Les effets de la réponse de relaxation sur les symptômes de ménopause ont été évalués chez 33 femmes ménopausées, âgées de 44 ans à 66 ans, et ayant au moins cinq bouffées de chaleur par jour¹⁷. Les participantes ont été réparties en trois groupes : réponse de relaxation, lecture, et groupe témoin. On a observé chez les participantes du groupe relaxation une réduction considérable de l’intensité des bouffées de chaleur, de l’anxiété et de la dépression. Une diminution importante de l’anxiété ainsi qu’une réduction de la sensation de confusion ont été associées à la lecture, tandis qu’aucun changement n’a été observé dans le groupe témoin.
 Diminuer les symptômes du syndrome de l’intestin irritable. Une étude préliminaire comprenant 16 personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable¹⁸ a conclu que celles qui avaient pratiqué la réponse de relaxation (15 minutes, deux fois par jour pendant 6 semaines) souffraient beaucoup moins de flatulences, d'éructations, de ballonnements, de diarrhée et de vomissement que celles du groupe témoin. Ces améliorations étaient encore présentes après 3 mois. Dix patients de cette étude furent suivis pendant 1 an pour étudier les effets à long terme de la réponse de relaxation¹⁹. Des résultats significatifs furent notés pour la douleur abdominale, la diarrhée, les flatulences et les ballonnements.
 Réduire la douleur et l’anxiété lors d’une intervention chirurgicale. Une étude aléatoire contrôlée a été réalisée auprès de 45 patients au moment d'une angioplastie du fémur, un examen médical douloureux²⁰. Divisées en trois groupes, les personnes qui, pendant l’intervention, ont fait l'écoute d'un enregistrement les guidant vers la réponse de relaxation ont ressenti beaucoup moins de douleur et d’anxiété, et réclamé beaucoup moins d'analgésiques et d’anxiolytiques que celles qui écoutaient de la musique ou qui restaient dans le silence.
 Réduire l’anxiété et la dépression. Une petite étude clinique (36 personnes) a mesuré l’effet de la combinaison d’un programme d’amélioration du bien-être (le Personal Happinness Enhancement Program - PHEP) et de la réponse de relaxation sur l’état émotionnel des individus²¹. On a constaté que le programme PHEP était considérablement plus efficace lorsqu’il était combiné avec la réponse de relaxation : moins d’anxiété et de symptômes de dépression et augmentation de la mesure du bonheur.
 Améliorer les performances scolaires. Deux études différentes ont porté sur le sujet. Une première²² a évalué les performances scolaires de 1 753 étudiants invités à pratiquer la réponse de relaxation en classe. Les étudiants ayant participé à plus de deux séances par session ont obtenu un pointage plus élevé dans l’évaluation de leurs habitudes de travail et leurs aptitudes à la coopération que les autres. Sur une période de 2 ans, ils ont également maintenu une moyenne scolaire générale plus élevée.
Dans le cadre de l’autre étude²³, 128 étudiants d’un collège ont été placés dans un groupe expérimental ou un groupe témoin. Ceux du premier groupe ont participé à six séances de groupe de 90 minutes où ils pratiquaient la réponse de relaxation combinée à une approche axée sur les habiletés cognitivo-comportementales. Des réductions significatives de la détresse psychologique, de l’anxiété et du stress ont été observées dans le groupe expérimental comparativement au groupe témoin.
 Combattre l’insomnie. Cent treize individus ont participé à une étude destinée à tester un programme contre l’insomnie incluant la réponse de relaxation²⁴. Les participants ont assisté à sept séances de groupe sur une période de 10 semaines. On leur a enseigné la réponse de relaxation, comment adopter un style de vie favorisant un meilleur sommeil et comment réduire graduellement leur médication contre l’insomnie. Ils ont ensuite pratiqué la réponse de relaxation de 20 à 30 minutes par jour pendant 2 semaines : 58 % des patients ont déclaré que leur sommeil s’était considérablement amélioré, 33 % modérément, et 9 % un peu. De plus, 38 % des patients ont arrêté complètement leur médication, tandis que 53 % l’ont réduite.
 Améliorer la qualité de vie des individus atteints du VIH ou du sida. Une étude pilote a comparé l’effet de l’association acupuncture et réponse de relaxation à celui de l’acupuncture seule sur la qualité de vie de 80 personnes atteintes du VIH ou du sida²⁵. Pendant 12 semaines, les deux groupes ont reçu des traitements personnalisés d’acupuncture. Les participants du groupe intervention ont bénéficié en plus de 20 minutes d’écoute de réponse de relaxation pendant leur traitement et de deux autres séances d’écoute à la maison. Les participants des deux groupes ont montré des signes d’amélioration de leur qualité de vie. Cependant, de plus importantes améliorations ont été observées dans le groupe intervention, principalement en ce qui a trait au bien-être global et à la santé mentale, émotionnelle et spirituelle.

Notes :
10. Esch T, Stefano GB, et al. An Overview of Stress and Its Impact in Immunological Diseases. Mod. Asp. Immunobiol. 2 (4), 187-192, 2002.
11. Esch T, Stefano GB, et al. Stress in cardiovascular diseases. Med Sci Monit. 2002 May;8(5):RA93-RA101. Synthèse d'études. Étude complète [Consultée le 1 juin 2009] : www.medscimonit.com
12. Mandle CL, Jacobs SC, et al. The efficacy of relaxation response interventions with adult patients: a review of the literature. J Cardiovasc Nurs. 1996 Apr;10(3):4-26. Synthèse d'études.
13. Galvin JA, Benson H, et al. The relaxation response: reducing stress and improving cognition in healthy aging adults. Complement Ther Clin Pract. 2006;12(3):186-91.
14. Katzer L, Bradshaw AJ, et al. Evaluation of a "nondieting" stress reduction program for overweight women: a randomized trial. Am J Health Promot. 2008;22(4):264-74.
15. Hawley G, Horwath C, et al. Sustainability of health and lifestyle improvements following a non-dieting randomised trial in overweight women. Prev Med. 2008;47(6):593-9.
16. Goodale IL, Domar AD, Benson H. Alleviation of premenstrual syndrome symptoms with the relaxation response, Obstet Gynecol. 1990 Apr;75(4):649-55.
17. Irvin JH, Domar AD, et al. The effects of relaxation response training on menopausal symptoms. J Psychosom Obstet Gynaecol. 1996 Dec;17(4):202-7.
18. Keefer L, Blanchard EB. The effects of relaxation response meditation on the symptoms of irritable bowel syndrome: results of a controlled treatment study. Behav Res Ther. 2001 Jul;39(7):801-11.
19. Keefer L, Blanchard EB. A one year follow-up of relaxation response meditation as a treatment for irritable bowel syndrome. Behav Res Ther. 2002 May;40(5):541-6.
20. Mandle CL, Benson H et al. Relaxation response in femoral angiography. Radiology. 1990 Mar;174(3 Pt 1):737-9.
21. Smith WP, Compton WC, West WB. Meditation as an adjunct to a happiness enhancement program, J Clin Psychol. 1995 Mar;51(2):269-73.
22. Benson H et al. Academic performance among middle school student after exposure to a relaxation response curriculum. J research development in education. 2000. p. 156-165.
23. Deckro GR, Ballinger KM, et al. The evaluation of a mind/body intervention to reduce psychological distress and perceived stress in college students. J Am Coll Health. 2002 May;50(6):281-7.
24. Jacobs GD, Benson H, Friedman R. Perceived benefits in a behavioral-medicine insomnia program: a clinical report, Am J Med. 1996 Feb;100(2):212-6.
25. Chang BH, Boehmer U, et al. The combined effect of relaxation response and acupuncture on quality of life in patients with HIV: a pilot study. J Altern Complement Med. 2007;13(8):807-15.